Investigación mediante el Método del Árbol de Causas
Listado de Hechos:
 
  Trabajador conduce tractor.
  Tractor antiguo sin barra antivuelco.
  Tractor con pala cargadora.
  Tractor sin luz delantera.
  Tractor mide 2,50m de ancho.
  Tira carretón de doble eje cargado con material de granja y tres peones.
  Trabajador regresa a vestuarios. Son las 19 hs.
  Está oscuro.
  Transita por calles internas de tierra y piedras con baches.
 

Circula por la faja de contramano.

  Hay alcantarillados próximos a los cruces de las calles internas.
  Tiene que cruzar alcantarillado.
  Alcantarillado con caños de cemento de 20” sin cubrir.
  Ancho de paso reducido a 3.50-4m por alcantarillado.
  Paso sin señalización.
  Paso sin protecciones contra caídas.
  Rueda delantera cae quedando a ¾ partes del caño.
  Rueda trasera queda sobre el borde de uno de los caños a unos 50cm de altura con respecto a la rueda delantera.
  Tractor inclinado hacia adelante y a la izquierda.
  Los 3 peones bajan del carretón.
  El conductor baja del tractor para desenganchar el carretón.
  El conductor quiere sacar el tractor atascado.
  El conductor sube al tractor y acciona la pala hidráulica para mover el tractor hacia atrás.
  Uno de los peones lo guía, posicionado en la parte baja del alcantarillado en la dirección de caída del tractor; luego se retira.
  El peón observa poca sustentación del tractor.
  La rueda trasera pierde apoyo.
  El tractor vuelca, quedando las 4 ruedas hacia arriba.
  El tractor aprisiona al conductor.
  El trabajador sufre múltiples heridas.
  El trabajador fallece.
  No hay procedimiento de trabajo seguro.
  No hay capacitación sobre procedimiento de trabajo seguro.
  El tractor no está habilitado por el Servicio de Seguridad.
  El chofer no está habilitado por el Servicio de Seguridad.
  Nota:
1. En toda investigación por medio de este método es necesario continuar hasta detectar todos las causas ocultas o disfunciones del sistema que generaron el accidente.
2. En este listado ya figuran los datos obtenidos en la investigación.
3. En cada caso investigado se recomienda observar si en otro puestos de trabajo están presentes esos factores de riesgos para recomendar las medidas preventivas correspondientes a fin de evitar futuros accidentes.